¿Qué escenarios comunes ocurren durante las reclamaciones de seguros de accidentes automovilísticos? ¿Cómo contrarrestan las compañías de seguros los reclamos de la víctima? ¿Qué hacen para reducir la compensación que tienen que pagar?

Usted paga mucho por el seguro de su automóvil, por lo que cuando tiene un accidente, espera que la compañía lo cuide bien a usted y a su propiedad. Pero ese tipo de tratamiento no se produce automáticamente. Según nuestros lectores, la relación entre usted y su proveedor de seguros después de un accidente no siempre es comprensiva. Siga leyendo para descubrir lo que varios expertos en seguros y leyes tienen que decir sobre cómo aprovechar al máximo su reclamo.

Las compañías de seguros existen para cobrar primas, no para pagar reclamaciones

Las compañías de seguros comienzan a defenderse contra un reclamo de seguro de vehículos motorizados en el momento en que se enteran de la colisión. Intentarán obtener declaraciones grabadas tempranas de todos los ocupantes de los respectivos vehículos, particularmente del conductor adverso. Quieren confesiones sobre cómo ocurrió el accidente ("Entonces, ¿no estaba mirando la carretera justo antes de que ocurriera la colisión?") y la supuesta ausencia de lesiones del reclamante. Es por eso que una víctima de colisión debe contratar de inmediato a un experimentado lesiones personales abogado después de la colisión.

Una vez que se establece el reclamo, las compañías de seguros de automóviles de la víctima de la lesión tratan de limitar la cantidad y el tipo de tratamiento médico que puede recibir su asegurado. Sin un abogado con experiencia en lesiones que lo rechace, es posible que la víctima de una colisión no reciba el tratamiento médico que necesita.

La compañía de seguros del conductor adverso cuestionará la causalidad de una lesión en un vehículo motorizado, alegando que cualquier anomalía en una radiografía o una resonancia magnética representa una condición preexistente. O bien, la compañía de seguros culpará a un accidente anterior por los síntomas de la víctima, incluso si el accidente anterior ocurrió 10 años antes.

Después de que se presenta una demanda, la compañía de seguros del conductor responsable enviará a la víctima a un "médico" que probablemente negará la gravedad de las lesiones. Muchos, si no la mayoría, de los médicos de las compañías de seguros ganan más dinero escribiendo informes y testificando que la víctima de la colisión no sufrió lesiones menores o no se han curado que cuando tratan a sus pacientes. Con base en esa información sesgada, la compañía de seguros del conductor responsable hará una oferta de liquidación nominal o nula.

El principio básico, enunciado hace décadas, es que las compañías de seguros existen para cobrar primas, no para pagar reclamaciones. Si resultó lesionado en una colisión de vehículos motorizados, contrate de inmediato a un abogado con experiencia en lesiones personales.

Varias formas en que una compañía de seguros contrarresta las reclamaciones por accidentes automovilísticos

Por lo general, durante un reclamo por accidente automovilístico, una compañía de seguros abrirá un archivo de reclamo. Solicitarán copias de informes policiales, declaraciones de testigos y recopilarán tanta información como puedan sobre lo que sucedió antes, durante y después del accidente automovilístico. Esencialmente, querrán saber quién causó el accidente, quién estuvo en la escena del accidente, cómo sucedió, cuándo sucedió, dónde sucedió, qué resultó dañado, quién resultó herido y qué tan gravemente resultó herido.

¿Cómo contrarrestan las compañías de seguros los reclamos de la víctima?
Si tiene un reclamo legítimo, una compañía de seguros debe trabajar con usted para resolver su reclamo e indemnizarlo; no deben actuar en su contra. Dicho esto, lo que hemos visto cuestionado es si tenía cobertura en el momento del accidente.

Si conducía su automóvil en México, por ejemplo, y su seguro de automóvil solo lo cubre en Canadá y Estados Unidos, es posible que no esté cubierto. Cuando solicitó su seguro, ¿fue honesto acerca de quién conduce su automóvil y si es un vehículo de trabajo o personal?

Si no fue honesto, esto podría darle a la aseguradora razones para denegar su cobertura. Por ejemplo: si se supone que su novio o novia es el único conductor de este vehículo personal, una compañía de seguros podría negar su cobertura si descubre que usted es el que conduce el vehículo todos los días, no su pareja.

O si el vehículo estaba cargado con herramientas para su trabajo y estaba remolcando un remolque de trabajo pesado cargado con gas explosivo en el momento del accidente. Como último ejemplo de razones para denegar la cobertura, si realizó modificaciones en el mercado de accesorios de su automóvil de las que no se informó a su seguro, o si estaba cometiendo actos ilegales mientras sufría el accidente ... estas también podrían ser razones para denegar su cobertura .

Hablando en extremo, si sufrió un accidente automovilístico mientras era perseguido por la policía después de robar un banco, y su automóvil tenía un sistema nitroso instalado en una jurisdicción donde dicho sistema es ilegal, todas esas son razones probables para que una compañía de seguros negar su cobertura.

¿Qué hacen para reducir la compensación que tienen que pagar?
Entonces, una vez que una compañía de seguros acepta que usted tiene cobertura y abre un reclamo, a menudo hay desacuerdos sobre cuánto deberían compensarlo. Si su automóvil fue totalizado y tenía cobertura de colisión, es posible que no esté de acuerdo con la compañía de seguros sobre el valor de su automóvil. Si no está de acuerdo con la valoración de su automóvil por parte de la compañía de seguros, puede contrarrestar su número buscando el valor en libros negros canadienses de su automóvil o puede intentar encontrar automóviles casi idénticos al suyo en Kijiji o Marketplace.

También debe recordar tratar de reclamar cualquier otra propiedad que pudiera haber sido dañada en el accidente, por ejemplo, su computadora portátil que estaba en el asiento trasero. Dicho esto, la parte de propiedad de un reclamo suele ser bastante simple en comparación con la parte de lesión de un reclamo por accidente automovilístico.

En primer lugar, ¿cómo calcula el valor de su dolor y sufrimiento por una lesión? Lo que suele ocurrir es que una compañía de seguros o un ajustador de reclamos intentará encontrar algunos casos previamente resueltos similares a su reclamo, pero a menudo elegirán los casos con las cifras de acuerdo más bajas que puedan encontrar.

Dicho esto, muchas otras cosas sobre sus lesiones pueden estar en disputa: por ejemplo, puede haber un desacuerdo sobre si sus lesiones o síntomas fueron causados ​​por el accidente. La compañía de seguros puede creer que usted ya tuvo esta lesión antes del accidente o que la lesión ocurrió mucho después del accidente, o que está inventando o exagerando su lesión por completo.

Pueden solicitar sus registros médicos o pueden buscar evidencia de engaño en sus cuentas de redes sociales. ¡Incluso podrían contratar a un investigador privado! Una compañía de seguros también puede intentar reducir su reclamo si cree que no ha hecho lo suficiente para tratar de recuperarse de sus lesiones. Por ejemplo, si no visitó a un médico, fisioterapeuta o psicólogo, lo suficientemente pronto después del accidente. O tal vez se saltó todas sus citas de seguimiento con el fisioterapeuta.

Por eso es muy importante mantener buenos registros personales, guardar todos sus recibos, ver a los profesionales médicos de inmediato y no perder ninguna cita médica o paramédica después de un accidente. Muchas víctimas de accidentes automovilísticos no se dan cuenta de que tienen la obligación con su compañía de seguros de tratar de recuperarse de sus lesiones lo más rápido posible, y evitar esa obligación puede hacer que su reclamo sea reducido o rechazado.

Otros aspectos de un reclamo por lesiones personales pueden incluir la pérdida de ingresos, la pérdida de la capacidad de limpieza y los gastos de bolsillo como resultado del accidente. Los gastos de bolsillo pueden incluir facturas del médico, facturas del fisioterapeuta, medicamentos, pero incluso pueden incluir cosas como viajes en taxi hacia y desde el consultorio del médico. Mucha gente no lo sabe.

Al final del día, debería poder decirle a la compañía de seguros exactamente:

• cuánto gastó en gastos de bolsillo después del accidente.
• cuántos días de trabajo faltó.
• cuánto tiempo no pudo ayudar en la casa.

Si no puede respaldar estos números con documentación, es posible que reduzcan su reclamo. Por último, si sus lesiones son duraderas, también puede buscar una compensación no solo por los ingresos perdidos en el pasado, sino también por los ingresos perdidos en el futuro.

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Aquí, nuevamente, usted y la compañía de seguros podrían estar en desacuerdo. Podrías creer que obtendrás un ascenso, ganarás una medalla olímpica, conseguirás montones de acuerdos de patrocinio, terminarás tu doctorado y ganarás mucho dinero en el futuro antes de retirarte a la edad de 70 años, pero ahora el coche El accidente ha impedido todo eso.

Una compañía de seguros o un ajustador de reclamos podrían cuestionar eso. Podrían decirle que no iba a conseguir un ascenso, ni a ganar una medalla olímpica, e incluso a terminar su doctorado. Y es posible que digan que se jubilará a los 60 años. Por lo tanto, debe poder respaldar sus reclamos.