John R. Gorman
Umiiral ang Mga Insurance Company para Kumuha ng Mga Premium, Hindi Para Magbayad ng Mga Claim
Ang mga kompanya ng seguro ay nagsimulang magdepensa laban sa isang claim ng seguro sa sasakyan sa sandaling malaman nila ang banggaan. Susubukan nilang makakuha ng maagang naitalang mga pahayag mula sa lahat ng sakay ng kani-kanilang mga sasakyan, partikular sa masamang driver. Gusto nila ng admission tungkol sa kung paano nangyari ang aksidente (“So, hindi ka tumitingin sa kalsada bago nangyari ang banggaan?”) at ang di-umano'y kawalan ng pinsala ng claimant. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang biktima ng banggaan ay dapat na magpanatili kaagad ng isang karanasan personal na pinsala abogado pagkatapos ng banggaan.
Kapag naitatag na ang paghahabol, sinusubukan ng mga kompanya ng seguro sa sasakyan ng biktima ng pinsala na limitahan ang halaga at uri ng medikal na paggamot na maaaring matanggap ng nakaseguro nito. Kung walang nakaranas na abogado ng pinsala na magtutulak, ang isang biktima ng banggaan ay maaaring hindi makakuha ng medikal na paggamot na kailangan nila.
Hahamunin ng kompanya ng seguro ng masamang driver ang sanhi ng pinsala sa sasakyan, na sinasabing ang anumang abnormalidad sa X-Ray o MRI ay kumakatawan sa isang dati nang kondisyon. O, sisisihin ng kompanya ng seguro ang isang naunang aksidente para sa mga sintomas ng biktima, kahit na nangyari ang naunang aksidente 10 taon na ang nakaraan.
Pagkatapos magsampa ng kaso, ipapadala ng kompanya ng seguro ng responsableng driver ang biktima sa isang “doktor” na malamang na tatanggi sa kalubhaan ng mga pinsala. Marami kung hindi karamihan sa mga doktor ng kompanya ng seguro ay kumikita ng mas maraming pera sa pagsusulat ng mga ulat at nagpapatotoo na ang biktima ng banggaan ay hindi nagdusa o bahagyang mga pinsalang gumaling kaysa sa kanilang ginagawa sa pamamagitan ng paggamot sa kanilang mga pasyente. Batay sa nakakiling na impormasyong iyon, ang kompanya ng seguro ng responsableng driver ay gagawa ng hindi o isang nominal na alok sa pag-aayos.
Ang pangunahing prinsipyo, na binanggit ilang dekada na ang nakalilipas, ay ang mga kompanya ng seguro ay umiiral upang kumuha ng mga premium, hindi upang magbayad ng mga paghahabol. Kung nasugatan ka sa isang banggaan ng sasakyang de-motor, panatilihin kaagad ang isang may karanasang abogado ng personal na pinsala.
Dapat Malaman na Proseso Ng Pag-claim ng Insurance sa Aksidente ng Sasakyan
Tulad ng bawat negosyo, gagawin ng bawat kompanya ng seguro ang kanilang makakaya upang magbayad ng mas kaunti dahil ang mas mataas na halaga na kanilang binabayaran, mas mababa ang tubo na kanilang makukuha. Gayunpaman, bilang isang may hawak ng patakaran sa seguro, narito ang ilang bagay na dapat mong malaman kapag naghain ng claim sa seguro, partikular aksidente sa kotse claim insurance:
Anong mga karaniwang sitwasyon ang nagaganap sa panahon ng insurance ng claim sa aksidente sa sasakyan?
- Ang unang bagay na gagawin ng mga kompanya ng seguro ay sumailalim sa isang pagsisiyasat at siguraduhin na ang mga natuklasan ay magiging paborable sa kanilang panig. Sisiguraduhin nilang gagawing parang ang biktima ang may kasalanan sa aksidente, kaya kaunting halaga lang ang babayaran nila.
Paano kinokontra ng mga kompanya ng seguro ang mga claim ng biktima?
- Ginagawa nilang kumplikado ang mga bagay. Tulad ng proseso ng paghahain, pagkuha ng ebidensya, at pagmamaliit sa mga epekto ng aksidente sa kalusugan ng biktima.
Ano ang ginagawa nila para mabawasan ang kabayarang dapat nilang bayaran?
- Sisiguraduhin nilang mas magtatagal o gagawin ito nang mas mabilis hangga't maaari upang makapagbigay ng mabilisang pagpapalaya (para magbayad ng mas maliit) o mas matagal na pagpapalaya (kaya ang biktima ay magsawa at makakalimutan na lamang ito).
- Papayuhan ka rin nila, ang biktima, na huwag humingi ng legal na suporta at mangakong tutulungan kang lutasin ang paghahabol, dahil maaaring matuklasan ng mga abogado ang higit pang mga bagay na sakop ng insurance, na nagpapapataas ng iyong paghahabol.
Kapag nagsampa ng claim, huwag umasa lamang sa kompanya ng seguro. Sa palagay ko, ang pinakamagandang bagay na dapat gawin ay humingi ng legal na payo o, mas mabuti pa, siguraduhin na ikaw ay may kaalaman sa saklaw ng karaniwang seguro sa kotse. Malaki ang maitutulong nito sa iyo sa pag-file ng claim, kaya makukuha mo ang bawat sentimo na dapat mong matanggap.
Nick Schrader
Aaron Budnick
Ilang Paraan na Kontratahin ng Insurance Company ang Mga Claim sa Aksidente ng Sasakyan
Karaniwan, sa panahon ng paghahabol sa aksidente sa sasakyan, ang isang kompanya ng seguro ay magbubukas ng isang file ng paghahabol. Hihingi sila ng mga kopya ng mga ulat ng pulisya, mga pahayag ng saksi, at mangalap ng maraming impormasyon hangga't kaya nila tungkol sa nangyari bago, habang, at pagkatapos ng aksidente sa sasakyan. Sa esensya, gugustuhin nilang malaman kung sino ang sanhi ng aksidente, sino ang nasa pinangyarihan ng aksidente, paano ito nangyari, kailan ito nangyari, kung saan ito nangyari, kung ano ang nasira, at sino ang nasaktan at gaano sila nasaktan.
Paano kinokontra ng mga kompanya ng seguro ang mga claim ng biktima?
Kung mayroon kang lehitimong paghahabol, ang isang kompanya ng seguro ay dapat na nakikipagtulungan sa iyo upang lutasin ang iyong paghahabol at bayaran ka—hindi sila dapat gumagawa laban sa iyo. Sabi nga, ang nakita namin na pinag-uusapan ay kung mayroon kang coverage sa oras ng aksidente.
Kung nagmamaneho ka ng iyong sasakyan sa Mexico—halimbawa—at sinasaklaw ka lang ng insurance ng iyong sasakyan sa Canada at United States, maaaring hindi ka saklaw. Noong nag-apply ka para sa iyong insurance, naging tapat ka ba tungkol sa kung sino ang nagmamaneho ng iyong sasakyan, at kung ito ay isang trabaho o personal na sasakyan?
Kung hindi ka tapat, maaaring magbigay ito sa insurer ng mga dahilan para tanggihan ang iyong coverage. Halimbawa: kung ang iyong live-in na nobyo o kasintahan ay dapat na ang tanging driver ng personal na sasakyang ito, maaaring tanggihan ng isang kompanya ng seguro ang iyong saklaw kung malaman nilang ikaw ang nagmamaneho ng sasakyan araw-araw—hindi ang iyong kapareha.
O kung ang sasakyan ay puno ng mga kasangkapan para sa iyong trabaho, at ikaw ay humihila ng isang mabigat na trailer ng trabaho na may kargang pampasabog na gas sa oras ng aksidente. Bilang huling halimbawa ng mga dahilan para tanggihan ang pagkakasakop, kung gumawa ka ng mga pagbabago sa aftermarket sa iyong sasakyan na hindi ipinaalam sa iyong insurance—o gumagawa ka ng mga ilegal na gawain habang naaksidente ka... maaari ding mga dahilan ito para tanggihan ang iyong pagkakasakop .
Sa sobrang sukdulan, kung naaksidente ka sa sasakyan habang hinahabol ng pulis pagkatapos magnakaw sa isang bangko—at ang iyong sasakyan ay may nitrous system na naka-install sa isang hurisdiksyon kung saan ang naturang sistema ay ilegal—lahat iyon ay posibleng dahilan para sa isang kompanya ng seguro tanggihan ang iyong coverage.
Ano ang ginagawa nila para mabawasan ang kabayarang dapat nilang bayaran?
Kaya, kapag ang isang kompanya ng seguro ay sumang-ayon na ikaw ay may saklaw at sila ay nagbukas ng isang paghahabol, kadalasan ay may mga hindi pagkakasundo tungkol sa kung magkano ang dapat nilang bayaran sa iyo. Kung ang iyong sasakyan ay may kabuuan at mayroon kang pagkakasakop sa banggaan, maaari kang hindi sumang-ayon sa kompanya ng seguro tungkol sa kung magkano ang halaga ng iyong sasakyan. Kung hindi ka sumasang-ayon sa pagpapahalaga ng kumpanya ng insurance sa iyong sasakyan, maaari mong kontrahin ang kanilang numero sa pamamagitan ng paghahanap sa Canadian black book value ng iyong sasakyan o maaari mong subukang humanap ng mga kotseng halos kapareho ng sa iyo na nakalista sa Kijiji o Marketplace.
Dapat mo ring tandaan na subukang kunin ang anumang iba pang ari-arian na maaaring nasira sa aksidente—halimbawa, ang iyong laptop na nasa backseat. Iyon ay sinabi, ang bahagi ng ari-arian ng isang claim ay karaniwang medyo simple kumpara sa pinsalang bahagi ng isang claim sa aksidente sa sasakyan.
Una sa lahat, paano mo makalkula kung ano ang halaga ng iyong sakit at pagdurusa mula sa isang pinsala? Ang karaniwang nangyayari ay ang isang kompanya ng seguro o isang tagapag-ayos ng mga claim ay susubukan na maghanap ng ilang dating naayos na mga kaso na katulad ng iyong paghahabol—ngunit madalas nilang pipiliin ang mga kaso na may pinakamababang bilang ng pag-aayos na mahahanap nila.
Iyon ay sinabi, maraming iba pang mga bagay tungkol sa iyong mga pinsala ang maaaring mapagtatalunan: Halimbawa, maaaring may hindi pagkakasundo tungkol sa kung ang iyong mga pinsala o sintomas ay sanhi ng aksidente. Ang kompanya ng seguro ay maaaring maniwala na mayroon ka nang pinsalang ito bago ang aksidente o nangyari ang pinsala pagkatapos ng aksidente, o na iyong iniimbento o pinalalaki ang iyong pinsala sa kabuuan.
Maaaring hingin nila ang iyong mga medikal na rekord, o maaari silang maghanap ng ebidensya ng panlilinlang sa iyong mga social media account. Baka kumuha pa sila ng private investigator! Maaari ding subukan ng isang kompanya ng seguro na bawasan ang iyong paghahabol kung naniniwala silang hindi ka pa sapat na nagawa upang subukang gumaling mula sa iyong mga pinsala. Halimbawa, kung hindi ka bumisita sa isang doktor, physiotherapist, o psychologist, sa lalong madaling panahon pagkatapos ng aksidente. O marahil ay nilaktawan mo ang lahat ng iyong follow-up na physio appointment.
Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na panatilihin ang magagandang personal na mga rekord, upang itago ang lahat ng iyong mga resibo, upang makita kaagad ang mga medikal na propesyonal, AT huwag makaligtaan ang anumang mga medikal o paramedical na appointment pagkatapos ng isang aksidente. Maraming mga biktima ng aksidente sa sasakyan ang hindi nakakaalam na mayroon silang obligasyon sa kanilang kompanya ng seguro na subukang makabawi mula sa kanilang mga pinsala sa lalong madaling panahon, at ang pag-iwas sa obligasyong iyon ay maaaring maging sanhi ng pagbawas o pagtanggi ng iyong claim.
Maaaring kabilang sa iba pang mga aspeto ng paghahabol sa personal na pinsala ang iyong nawalang kita, ang iyong pagkawala ng kapasidad sa pag-aalaga ng bahay, at ang iyong mga gastos mula sa bulsa bilang resulta ng aksidente. Maaaring kabilang sa mga mula sa bulsa na gastos ang mga bayarin ng doktor, physio bill, gamot—ngunit maaari pa itong isama ang mga bagay tulad ng pagsakay sa taxi papunta at mula sa opisina ng doktor. Maraming tao ang hindi nakakaalam nito.
Sa pagtatapos ng araw, dapat mong masabi nang eksakto sa kumpanya ng seguro:
- magkano ang nagastos mo sa out-of-pocket expenses pagkatapos ng aksidente.
- ilang araw ng trabaho ang hindi mo nakuha.
- gaano katagal hindi ka nakakatulong sa paligid ng bahay.
Kung hindi mo ma-back up ang mga numerong ito gamit ang dokumentasyon, maaaring bawasan ng mga ito ang iyong claim. Panghuli, kung ang iyong mga pinsala ay pangmatagalan, maaari ka ring humingi ng kabayaran hindi lamang para sa nawala na kita, ngunit para sa nawalang kita sa hinaharap.
_______
Dito, muli, ikaw at ang kompanya ng seguro ay maaaring hindi magkasundo. Maaari kang maniwala na makakakuha ka ng promosyon, mananalo ng Olympic medal, makakakuha ng napakaraming deal sa sponsorship, tapusin ang iyong Ph.D., at kikita ng maraming pera sa hinaharap bago magretiro sa edad na 70, ngunit ngayon ang sasakyan napigilan ng aksidente ang lahat ng iyon.
Maaaring i-dispute iyon ng isang kompanya ng insurance o claims adjuster. Maaaring sabihin nilang hindi ka makakakuha ng promosyon, o manalo ng medalyang Olympic, at kahit na tatapusin mo ang iyong Ph.D. At maaari nilang sabihin na magreretiro ka sa edad na 60. Kaya, kailangan mong ma-back up ang iyong mga claim.
Mga Rebuttal sa Claim ng Common Insurance Insurance
Kapag nakikitungo sa isang claim sa insurance sa aksidente sa sasakyan, narito ang ilan sa mga pinakakaraniwang sitwasyon:
- Ang pagwawalang-bahala sa mga pinsala ng kliyente bilang hindi gaanong mahalaga o hindi seryoso at hindi ginagarantiyahan ng marami, kung mayroon man, ng paggamot.
- Nililinlang ang mga kliyente na mag-ayos nang maaga kapag hindi pa ganap na nararanasan ang sakit at nasaktan ang kanilang kakayahang makakuha ng mas maraming paggamot na binabayaran ng claim sa insurance.
- Pagkuha ng mga kliyente na gumawa ng mga nakakapinsalang pahayag tungkol sa kung paano nangyari ang aksidente o na walang mga pinsala.
Ang mga karaniwang aksyon na ginawa upang bawasan ang kabayaran ay kinabibilangan ng mga bahagi ng kung ano ang naunang nakasaad kasama ang mga sumusunod: Direktang pagbabayad ng mga medikal na bayarin, pagbawi ng iyong karapatang makipag-ayos sa medikal nang hindi wasto at unilaterally. Gayundin, ang paggamit ng mga pahayag na ginawa noon laban sa iyo, pinanghahawakan ka sa kanila at na dahil sinabi mo na hindi ka nasaktan ay pinipigilan ka nitong masaktan sa hinaharap. Gamit ang mga larawan laban sa iyo, sinasabing imposibleng masugatan kapag walang gaanong nakikitang pinsala sa sasakyan.
Ang pag-claim ng iyong kasalukuyang claim sa pinsala ay mula sa isang nakaraang personal na pinsala o nakaraang insidente mula sa iyong medikal na kasaysayan. Ang pagsasabi ng pinsala mula sa insidente ay dahil sa iyong kapabayaan sa bahagi o buo at pagbabawas ng kanilang pananagutan sa pananagutan. Kasama sa iba pang karaniwang mga sitwasyon ang walang ulat ng pulisya na nagpapatunay sa iyong pahayag kung paano nangyari ang insidente o sumasalungat sa mga pahayag ng saksi na nagtatalo sa mga katotohanan ng insidente.
Kapag maraming sasakyan ang sangkot, ang desisyon sa pananagutan ay karaniwang tumatagal upang magpasya o bawasan o ibukod ang responsibilidad at ituro ang sisihin sa ibang lugar. Walang kooperasyon mula sa masamang driver ng sasakyan ang maaaring maantala ang mga desisyon ng insurance o maging sanhi ng pagtanggi sa insurance. Ang ilan sa mga paraan na sinusubukan nilang kontrahin ang mga claim ay ang pag-upa ng mga eksperto na hindi pa nakakakilala sa iyo o nakilala ang iyong mga nagpapagamot na provider upang subukan at bawasan o i-dispute ang paggamot na natanggap mo at ang mga gastos sa paggamot bilang hindi makatwiran o kinakailangan.
Ang lahat ng nasa itaas ay ginagamit upang bawasan ang kabayaran. Narito ang isa sa mga pinakakaraniwang paraan na sinusubukan ng mga kompanya ng seguro na kontrahin ang mga claim. Sinusubukan nilang ilagay ka sa isang Catch-22 na senaryo sa pamamagitan ng pagsasabi sa iyo kung magkano ang magagastos para labanan pa ang kaso kumpara sa potensyal na paggaling, mahuli ka sa iyong pinaka-mahina na oras at pilitin kang gumawa ng mga desisyon nang walang tulong ng tagapayo o oras upang isaalang-alang ang buong kahihinatnan. Ilan lamang ito sa mga paraan, at marami pang karaniwang nangyayari. Samakatuwid, ito ay talagang sa iyong pinakamahusay na interes na makipag-ugnayan sa karampatang legal na tagapayo upang tumulong sa iyong paghahabol.
Jonathan Garza
Ito ay isang crowdsourced na artikulo. Ang mga pahayag ng mga nag-aambag ay hindi kinakailangang sumasalamin sa opinyon ng website na ito, ibang mga tao, negosyo, o iba pang mga nag-aambag.