Las demandas por lesiones personales representan un gran choque de intereses: usted (el demandante) desea una compensación justa por las lesiones que ha sufrido sin que sea culpa suya. Por otro lado, la compañía de seguros que representa al demandado (la persona que usted afirma que le hizo daño) quiere proteger sus intereses financieros y pagarle lo menos posible. Las compañías de seguros se dedican a proteger sus resultados y pueden utilizar todo tipo de tácticas (incluso las clandestinas) para minimizar su indemnización.
Su trabajo (con la ayuda de su abogado de lesiones por accidentes) es construir un caso sólido basado en evidencia para que pueda recibir la compensación completa a la que tiene derecho por ley.
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¿Es la liquidación la mejor opción? ¿O debería ir a juicio?
Sólo tú puedes responder a esta pregunta, pero debes saberlo sobre 95% de todos los casos civiles (el paraguas bajo el cual caen los casos de lesiones personales) se resuelven extrajudicialmente a través de acuerdos.
Un acuerdo es una resolución alcanzada a través de negociaciones. Un acuerdo es algo seguro. Aceptará recibir una determinada cantidad de dinero del acusado en lugar de proceder a un juicio. Si renuncia al acuerdo y va a juicio, podría ganar más dinero, pero también podría perder el caso y no recibir ninguna compensación por lesiones personales.
Como parte de un acuerdo, usted y su abogado de accidentes pueden intercambiar opiniones con el representante del demandado con el objetivo de llegar a una oferta que sea aceptable para ambas partes. En un juicio, usted dependerá de la decisión del juez o del jurado.
Dados los riesgos de un juicio, se puede ver por qué la mayoría de los demandantes deciden llegar a un acuerdo extrajudicial.
¿Qué afecta la compensación por acuerdos?
Los factores principales para determinar la compensación por sus lesiones personales incluyen:
- Certeza de responsabilidad (¿qué tan claro está que el acusado era responsable de sus lesiones?)
- Gravedad de sus heridas.
- ¿Cuánto afectan sus lesiones a su vida diaria?
- Tratamiento médico para sus lesiones (costo y duración)
- Daño emocional y psicológico de estas lesiones.
Por qué es importante el tratamiento médico
El tratamiento médico de una lesión personal lleva tiempo. Por eso, algunos demandantes no continúan con su tratamiento médico. Es posible que falten a citas con su médico o no reciban las terapias recomendadas. Esta es una forma segura de minimizar su oferta de acuerdo.
Debido a que muchas de las decisiones que determinan su acuerdo las toma su proveedor médico, le recomendamos priorizar todos los aspectos de su atención médica. Ser un paciente comprometido y obediente no sólo es bueno para su salud, sino que es clave para obtener la compensación completa a la que tiene derecho por su caso de lesiones personales.
¿Qué tipos de tratamiento aumentan mi indemnización por lesiones personales?
Generalmente, todos los tratamientos médicos que reciba deberían aumentar su premio. Esto se debe a algo llamado "subrogación", donde el demandado le reembolsa los costos relacionados con el accidente (como facturas médicas y salarios perdidos).
Sin embargo, cuando la compañía de seguros del demandado diseñe una oferta de acuerdo, utilizará una fórmula compleja que implica asignar multiplicadores a ciertos tipos de tratamiento. Aquí es donde multiplican los daños médicos (como los tratamientos médicos) por un número entre 1 y 5 para calcular el grado de su dolor y sufrimiento.
Los diferentes tipos de atención médica reciben diferentes multiplicadores. A continuación se muestran algunos factores que las compañías de seguros utilizan para determinar los multiplicadores:
- Diagnóstico: Un médico suele hacer un diagnóstico rápidamente, en cuyo caso el ajustador del seguro agrupará las visitas de diagnóstico y las visitas de tratamiento. Pero a veces, un médico realizará muchas pruebas de diagnóstico (rayos X, tomografías computarizadas, resonancias magnéticas), etc., sólo para descubrir que la lesión no requerirá mucho tratamiento. Si ese es el caso, es posible que a las visitas de diagnóstico se les dé un multiplicador menor porque no tuvieron una relación significativa con el dolor y el sufrimiento.
- Médicos e instalaciones: En general, los médicos, hospitales y clínicas médicas auténticas son los reyes cuando se trata de calcular el dolor y el sufrimiento. No importa cuán alta sea la factura, si es de un proveedor médico, obtendrá multiplicadores más altos que las facturas de proveedores alternativos como quiroprácticos, acupunturistas, masajistas, etc. Esto puede ser frustrante si recibe alivio de estos proveedores alternativos, pero Es muy difícil cambiar tendencias de larga data en la industria de seguros. En general, si desea una mayor compensación por el tratamiento, es mejor asegurarse de que exista una receta médica para ello. Por ejemplo, probablemente tendría muchas más posibilidades de obtener un reembolso completo por la fisioterapia prescrita por su médico y realizada en una clínica médica que por la atención quiropráctica que buscó por su cuenta.
- Duración: Podría suponer que si su lesión requiere tratamiento durante un período prolongado, se correlacionará con mayor dolor y sufrimiento y exigirá una indemnización más alta. A menudo esto es cierto, pero tenga en cuenta que los peritos de seguros desconfían de las terapias que se prolongan a largo plazo. Es por eso que pueden ofrecer una compensación alta por las visitas continuas al médico (dado el sesgo hacia los médicos), pero una compensación más baja por la fisioterapia o el tratamiento quiropráctico continuo. Pueden argumentar que la duración de su terapia se debe más a que el quiropráctico o terapeuta quiere más dinero que a que su lesión sea grave.
¿Qué puede hacer para maximizar su acuerdo por lesiones personales?
Ya sea que haya resultado lesionado en un accidente automovilístico o de peatones, por una mordedura de perro, por resbalón o caída, o en un incidente laboral, puede tomar medidas para maximizar su indemnización por lesiones personales.
- Fotografíe sus heridas. Obtenga imágenes claras de sus lesiones lo más cerca posible del momento del accidente. Asegúrese de tomar fotografías desde diferentes ángulos, capturando el alcance completo de sus lesiones.
- Documente su accidente y el dolor y sufrimiento resultantes. Los recuerdos se desvanecen con el tiempo. Aunque crea que nunca olvidará su lesión (cómo se vio y cómo se sintió), se sorprenderá de cómo el tiempo puede borrar los detalles. Anote todos los detalles de su accidente, incluida la fecha, hora y lugar. Describe detalladamente cómo ocurrió la lesión y cómo te afectó. También debes anotar los detalles de tu tratamiento y cómo tu lesión mejora o empeora con el tiempo. Puede utilizar la escala de dolor médico del 0 al 10 que suele ver en el consultorio del médico para cuantificar su dolor y cómo cambia con el tiempo.
- Guarde todos los registros y recibos médicos. Asegúrese de tener acceso a copias de sus registros médicos (de su proveedor de atención primaria y especialistas), para incluir resultados de pruebas, recetas, planes de tratamiento, referencias, etc. Guarde también sus recibos, que muestren los copagos, tarifas de recetas, etc. Esta evidencia vital ayuda a construir un caso sólido para su dolor y sufrimiento y sus pérdidas financieras.
- Tome en serio su atención médica. Consulte a un médico inmediatamente después de un accidente con lesión (incluso si no siente dolor inmediato). A menudo, un médico puede descubrir lesiones en desarrollo antes de que usted las note y decirle cómo evitar que empeoren. También debe asistir a todas las citas de seguimiento, tomar todos los medicamentos recomendados, seguir todas las terapias recomendadas, etc. Si no se toma en serio su atención, podría dar la impresión de que sus lesiones no son tan graves después de todo. Y más allá de eso, el tratamiento proporciona pruebas sólidas sobre el alcance de su lesión. Por ejemplo, si su médico le prescribe varios meses de fisioterapia, está claro que se trata de una lesión importante y debe recibir una compensación correspondiente.
- Contrate a un abogado con experiencia en accidentes. Puede que usted sea nuevo en las tácticas de las grandes aseguradoras, pero un buen abogado no lo será. Ellos se darán cuenta de estas tácticas y defenderán sus intereses en todo momento. Trate de encontrar un abogado que tenga experiencia en su tipo específico de caso y/o lesión, ya sea una abogado de accidentes automovilísticos, un abogado de compensación laboral o un TBI (lesión cerebral traumática) abogado. Confíe en la experiencia de su abogado para construir un caso sólido basado en hechos y determinar si una oferta de acuerdo es justa o no.
Infografía
Después de sufrir una lesión en un accidente como un accidente automovilístico, una colisión con un peatón, una mordedura de perro, un resbalón y una caída o un incidente en el lugar de trabajo, existen ciertos pasos que puede tomar para mejorar sus posibilidades de recibir la compensación más alta posible por su lesión personal. Consulte esta infografía para obtener más información sobre los acuerdos por lesiones personales.
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