Para usted era muy obvio quién tuvo la culpa del accidente. El otro automovilista se adentró demasiado en la carretera y usted estaba avanzando en línea recta a 45 mph. Ibas al límite de velocidad, pero era como si ni siquiera se hubiera molestado en mirar antes de lanzarse hacia el tráfico que venía en sentido contrario. No hubo tiempo para que te detuvieras y... ¡BAM!
Ahora estás lidiando con las consecuencias de su descuido. Tiene una conmoción cerebral persistente, un latigazo cervical y costillas rotas. Perdió algunas semanas de salario porque tenía demasiado dolor para ir a trabajar. Y tu coche está destrozado.
(Drazen Zigic/Freepik)
Sólo quiere sentirse mejor y obtener una compensación de la compañía de seguros de la otra parte para poder pagar las facturas médicas, conseguir un coche nuevo y seguir adelante con su vida.
Pero la noticia golpea como un ruido sordo... la compañía de seguros de la otra parte negó su reclamo. ¿Cómo pudo pasar esto? El otro conductor claramente tuvo la culpa. ¿Y cómo vas a salir de este agujero financiero causado por otra persona?
En primer lugar, no se asuste. Una denegación de seguro no tiene por qué poner fin a su caso. Nuestros abogados especializados en accidentes han prestado servicios en las áreas de Las Vegas y Henderson y han ayudado a muchas víctimas a apelar con éxito sus reclamaciones denegadas y a obtener la compensación que merecen.
¿Por qué la compañía de seguros negó mi reclamo?
A veces, las reclamaciones se rechazan por tecnicismos o falta de pruebas. Otras veces, la compañía de seguros puede estar actuando de mala fe y tratando de eludir el pago de su reclamo.
Estas son algunas de las razones más comunes para el rechazo de un reclamo:
Falta de un informe policial oficial
Siempre debes llamar a la policía después de un accidente, incluso si el accidente fue menor. Esto ofrece una imagen clara de lo que ocurrió durante el accidente desde el punto de vista de un tercero imparcial. Si no hay un informe policial, la compañía de seguros de la parte contraria hará su propia evaluación basándose en las pruebas, pero es posible que no lleguen a la conclusión correcta.
El informe policial no asignó culpa
Si hubo un informe policial pero concluyó que la culpa era “indeterminable”, quedará un escenario similar al descrito anteriormente. La compañía de seguros deberá realizar su propia investigación y es posible que los resultados no coincidan con los hechos reales.
La parte contraria se equivocó en las pruebas
Cuando la compañía de seguros realice su propia investigación, tendrá en cuenta el testimonio de su cliente, relatos de testigos presenciales y fotografías del accidente. Incluso pueden recrear el accidente para determinar la culpa.
Se trata de medidas útiles, pero no infalibles. ¿Qué pasa si su cliente cambia su historia para proteger sus propios intereses? ¿O un testigo recuerda cosas incorrectamente? Los hechos del accidente podrían distorsionarse rápidamente.
Exclusiones de la póliza de seguro
Puede haber alguna letra pequeña en la póliza de seguro que incluya ciertas exclusiones. Por ejemplo, una exclusión común es la de “actos fortuitos”, que se refiere a eventos naturales que no se pueden controlar. Si, por ejemplo, la visibilidad del otro conductor se ve obstaculizada debido a una tormenta repentina de granizo, es posible que no se le considere culpable.
Caducidad del seguro
La compañía de seguros sólo es responsable de las acciones de sus clientes cuando sus clientes pagan sus primas. Si no han pagado y han dejado que su seguro caduque, la compañía de seguros rechazará el reclamo. Luego, el reclamo se resolverá con su propia cobertura de conductor sin seguro.
Cobertura de seguro insuficiente
Incluso si el otro automovilista tiene seguro, es posible que no sea suficiente para cubrir completamente su reclamo, en cuyo caso el reclamo se correspondería de manera predeterminada con su cobertura de conductor con seguro insuficiente. Este tipo de cobertura no es requerida en Nevada, pero puedes ver lo importante que es en una situación como esta.
El accidente se informó demasiado tarde
Algunas pólizas tienen fechas límite para presentar reclamaciones. Si retrasó y no cumplió con la fecha de vencimiento, la compañía de seguros puede rechazar el reclamo. Por eso es fundamental informar todos los accidentes inmediatamente después de que ocurran.
La compañía de seguros está actuando de mala fe
A veces, no existe una buena razón para rechazar un reclamo. La compañía de seguros puede estar afirmando cosas que no son ciertas o negando evidencia obvia. Puede que sea imposible comunicarse con ellos o que solo respondan a sus preguntas después de largas demoras.
La compañía de seguros tiene la responsabilidad de ser:
- justo y honesto
- Accesible
- Oportuno en sus respuestas
Si no cumplen con alguno de estos criterios, no están cumpliendo con sus responsabilidades legales.
¿Cómo tomo medidas después de que se rechaza mi reclamo por accidente automovilístico?
Puede comenzar escribiendo una carta refutando el reclamo y solicitando una compensación justa. Esto se llama carta de demanda. Debe contar su versión de los hechos, incluyendo por qué el otro conductor (su cliente) tuvo la culpa.
Incluya evidencia para respaldar su versión de los hechos, incluido el informe policial (si está disponible), fotografías de la escena del accidente, fotografías de los daños a su automóvil, fotografías de sus lesiones y relatos de testigos presenciales.
También debe incluir una cuenta de los daños que ha experimentado debido a la lesión. Esto puede incluir daños a su propiedad y salud física. También puede incluir daños a su salud emocional. Por ejemplo, si tiene ansiedad o trastorno de estrés postraumático debido al accidente, inclúyalo en su cuenta. Asegúrese de explicar cómo sus lesiones (ya sean físicas o emocionales) han afectado su vida, su capacidad para trabajar, sus relaciones, su capacidad para dormir, etc.
También debes presentar un monto de demanda, que es el monto que debe pagar la compañía de seguros para cubrir tus daños. Tenga mucho cuidado al determinar esta cantidad. No debe incluir únicamente facturas médicas pasadas si sus lesiones aún no han sanado. Lo último que desea es verse obligado a pagar facturas médicas en el futuro por un accidente que usted no causó.
Un abogado experto en accidentes automovilísticos puede ayudarle a determinar una cantidad que anticipe futuras facturas médicas acordes con sus lesiones y le brinde un cómodo margen de maniobra para los muchos inconvenientes que ha sufrido debido al accidente.
También pueden ayudarle a poner un precio justo a los “intangibles” como “dolor y sufrimiento”. Este término se refiere al estrés físico y emocional que no está necesariamente coordinado con una cantidad directa de dólares pero que aun así ha degradado su calidad de vida.
Su carta de demanda también puede incluir:
- Un listado de gastos médicos (por citas médicas, recetas, terapias, etc.). Incluya copias de los recibos si es posible.
- Una lista de gastos por daños a la propiedad (como facturas de reparación de automóviles). Incluya copias de los recibos si es posible.
- Una lista de pérdidas financieras debido a su lesión (como salarios perdidos).
Tenga cuidado con la forma en que redacta la letra. No utilices un lenguaje enojado o incendiario. No admita ningún tipo de culpa en el accidente. Sea honesto pero sea favorable a su caso.
¿Necesito un abogado de accidentes automovilísticos para escribir mi carta de demanda?
Como regla general, una compañía de seguros tomará más en serio una carta de un abogado. Un abogado experto en accidentes automovilísticos conocerá la jerga adecuada para elevar su reclamo y empujar a la compañía de seguros a cumplir con sus responsabilidades hacia usted. También se asegurarán de que su carta contenga las declaraciones y pruebas más importantes para garantizar que reciba el pago completo que se merece.
Si la compañía de seguros continúa negando su reclamo, su abogado puede defenderse con los argumentos legales más convincentes a su favor. Puede que usted sea nuevo en las tácticas de las grandes aseguradoras, pero su abogado no lo será. Pueden ver estos esquemas y asegurarse de que usted obtenga la compensación completa a la que tiene derecho legalmente.
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Infografía
La compañía de seguros puede denegar reclamaciones de seguro debido a tecnicismos, falta de pruebas o mala fe. Obtenga más información en esta infografía sobre los motivos comunes de denegación.
