Las demandas por lesiones personales representan un gran choque de intereses: usted (el demandante) desea una compensación justa por las lesiones que ha sufrido sin que sea culpa suya. Por otro lado, la compañía de seguros que representa al demandado (la persona que usted afirma que le hizo daño) quiere proteger sus intereses financieros y pagarle lo menos posible. Las compañías de seguros se dedican a proteger sus resultados y pueden utilizar todo tipo de tácticas (incluso las clandestinas) para minimizar su indemnización.
Su trabajo (con la ayuda de su abogado de lesiones por accidentes) es construir un caso sólido basado en evidencia para que pueda recibir la compensación completa a la que tiene derecho por ley.
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¿Es la liquidación la mejor opción? ¿O debería ir a juicio?
Sólo tú puedes responder a esta pregunta, pero debes saberlo sobre 95% de todos los casos civiles (el paraguas bajo el cual caen los casos de lesiones personales) se resuelven extrajudicialmente a través de acuerdos.
Un acuerdo es una resolución alcanzada a través de negociaciones. Un acuerdo es algo seguro. Aceptará recibir una determinada cantidad de dinero del acusado en lugar de proceder a un juicio. Si renuncia al acuerdo y va a juicio, podría ganar más dinero, pero también podría perder el caso y no recibir ninguna compensación por lesiones personales.
Como parte de un acuerdo, usted y su abogado de accidentes pueden intercambiar opiniones con el representante del demandado con el objetivo de llegar a una oferta que sea aceptable para ambas partes. En un juicio, usted dependerá de la decisión del juez o del jurado.
Dados los riesgos de un juicio, se puede ver por qué la mayoría de los demandantes deciden llegar a un acuerdo extrajudicial.
¿Qué afecta la compensación por acuerdos?
Los factores principales para determinar la compensación por sus lesiones personales incluyen:
- Certeza de responsabilidad (¿qué tan claro está que el acusado era responsable de sus lesiones?)
- Gravedad de sus heridas.
- ¿Cuánto afectan sus lesiones a su vida diaria?
- Tratamiento médico para sus lesiones (costo y duración)
- Daño emocional y psicológico de estas lesiones.
Por qué es importante el tratamiento médico
El tratamiento médico de una lesión personal lleva tiempo. Por eso, algunos demandantes no continúan con su tratamiento médico. Es posible que falten a citas con su médico o no reciban las terapias recomendadas. Esta es una forma segura de minimizar su oferta de acuerdo.
Debido a que muchas de las decisiones que determinan su acuerdo las toma su proveedor médico, le recomendamos priorizar todos los aspectos de su atención médica. Ser un paciente comprometido y obediente no sólo es bueno para su salud, sino que es clave para obtener la compensación completa a la que tiene derecho por su caso de lesiones personales.
¿Qué tipos de tratamiento aumentan mi indemnización por lesiones personales?
Generalmente, todos los tratamientos médicos que reciba deberían aumentar su premio. Esto se debe a algo llamado "subrogación", donde el demandado le reembolsa los costos relacionados con el accidente (como facturas médicas y salarios perdidos).
Sin embargo, cuando la compañía de seguros del demandado diseñe una oferta de acuerdo, utilizará una fórmula compleja que implica asignar multiplicadores a ciertos tipos de tratamiento. Aquí es donde multiplican los daños médicos (como los tratamientos médicos) por un número entre 1 y 5 para calcular el grado de su dolor y sufrimiento.
Los diferentes tipos de atención médica reciben diferentes multiplicadores. A continuación se muestran algunos factores que las compañías de seguros utilizan para determinar los multiplicadores:
- Diagnóstico: A doctor will often make a diagnosis quickly, in which case the diagnosis visits and treatment visits will be lumped together by the insurance adjuster.But sometimes, a doctor will run a lot of diagnostic tests (x-rays, CT scans, MRIs), etc., only to find out that the injury won’t require much treatment. If that’s the case, the diagnostic visits may be given a lower multiplier because they didn’t have a significant bearing on the pain and suffering.
- Médicos e instalaciones: In general, medical doctors, hospitals, and bona fide medical clinics are king when it comes to calculating pain and suffering. No matter how high the bill, if it is from a medical provider, it will command higher multipliers than bills from alternative providers such as chiropractors, acupuncturists, massage therapists, etc.This can be frustrating if you receive relief from these alternative providers, but it’s very hard to change long-standing trends in the insurance industry.
En general, si se desea una mayor compensación por el tratamiento, lo mejor es asegurarse de que exista prescripción médica para ello. Por ejemplo, probablemente tendría muchas más posibilidades de obtener un reembolso completo por la fisioterapia prescrita por su médico y realizada en una clínica médica que por la atención quiropráctica que buscó por su cuenta.
- Duración: Podría suponer que si su lesión requiere tratamiento durante un período prolongado, se correlacionará con mayor dolor y sufrimiento y exigirá una indemnización más alta. A menudo esto es cierto, pero tenga en cuenta que los peritos de seguros desconfían de las terapias que se prolongan a largo plazo. Es por eso que pueden ofrecer una compensación alta por las visitas continuas al médico (dado el sesgo hacia los médicos), pero una compensación más baja por la fisioterapia o el tratamiento quiropráctico continuo. Pueden argumentar que la duración de su terapia se debe más a que el quiropráctico o terapeuta quiere más dinero que a que su lesión sea grave.
¿Qué puede hacer para maximizar su acuerdo por lesiones personales?
Si resultó herido en un automóvil o Accidente peatonal, por una mordedura de perro, por un resbalón o una caída, o en un incidente laboral, puede tomar medidas para maximizar su indemnización por lesiones personales.
- Fotografíe sus heridas. Obtenga imágenes claras de sus lesiones lo más cerca posible del momento del accidente. Asegúrese de tomar fotografías desde diferentes ángulos, capturando el alcance completo de sus lesiones.
- Documente su accidente y el dolor y sufrimiento resultantes. Memories fade with time. Even though you may think you’ll never forget your injury–how it looked and felt–you’d be surprised at how time can blur the details. Write down all of the details of your accident, including the date, time, and location. Describe in detail how the injury happened and how it affected you.You should also write down the details of your treatment and how your injury improves or worsens over time. You can use the 0-10 medical pain scale that you often see at the doctor’s office to quantify your pain and how it changes over time.
- Guarde todos los registros y recibos médicos. Asegúrese de tener acceso a copias de sus registros médicos (de su proveedor de atención primaria y especialistas), para incluir resultados de pruebas, recetas, planes de tratamiento, referencias, etc. Guarde también sus recibos, que muestren los copagos, tarifas de recetas, etc. Esta evidencia vital ayuda a construir un caso sólido para su dolor y sufrimiento y sus pérdidas financieras.
- Tome en serio su atención médica. See a doctor directly after an injury accident (even if you aren’t in immediate pain). A physician can often discover developing injuries before you notice them and tell you how to keep them from getting worse. You should also attend all follow-up appointments, take all recommended medications, pursue all recommended therapies, etc.If you don’t take your care seriously, you could give the impression that your injuries aren’t so bad after all. And beyond that, treatment provides strong evidence about the extent of your injury. For example, if your doctor prescribes several months of physical therapy, it is clear that you are dealing with a significant injury and should be compensated accordingly.
- Contrate a un abogado con experiencia en accidentes. You may be new to the tactics of Big Insurance, but a good lawyer won’t be. They will see through these tactics and defend your interests at every turn.Try to find an attorney who has experience with your specific type of case and/or injury, whether that be an abogado de accidentes automovilísticos, un abogado de compensación laboral o un TBI (lesión cerebral traumática) abogado. Confíe en la experiencia de su abogado para construir un caso sólido basado en hechos y determinar si una oferta de acuerdo es justa o no.
Infografía
After being injured in an accident such as a car crash, pedestrian collision, dog bite, slip and fall, or workplace incident, there are certain steps you can take to improve your chances of receiving the highest possible compensation for your personal injury. Check out this infographic to learn more about personal injury settlements.
